Варикоз: причины, осложнения, лечение

Что такое варикоз и как он проявляется? Что будет, если не лечить расширение вен и как его не допустить? Кристина Осотова, медсестра и специалист по уходу, рассказывает об осложнениях варикоза, подробно объясняет, почему появляются трофические язвы и для чего нужны компрессионные чулки.

Depositphotos.

com

Что такое варикоз и как он проявляется?

В венах есть специальные клапаны, которые не дают течь крови вниз по сосудам. Но при варикозе эти клапаны не смыкаются до конца — кровь скапливается в вене и растягивает ее.

Симптомы варикоза на начальных стадиях:

• Вены на ногах становятся более яркими, заметными;
• На внутренней поверхности голеней и бедер начинают выступать варикозные узлы;
• Если вы долго стоите, сидите или ходите, появляется тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще всего вечером, в икрах);
• В местах расширения вен появляется ноющая или острая боль, к вечеру и ночью — судороги в икроножных мышцах;
• Ноги к концу дня ноги сильно отекают, но утром отек исчезает.

ВАЖНО

Уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу.

При прогрессировании варикоз переходит в хроническую форму (хроническую венозную недостаточность). Симптомы:

Появляются сильно извитые темно-синие внутрикожные вены: они выступают над поверхностью голеней и стоп, похожи на грозди перезревшего красного винограда;

Возникает распирающая боль в ногах и икрах, чувство жара в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах, сильные отеки;

Кожа становится сухой, появляется пигментация, она становится более темной, появляются коричневые пятна.

ВАЖНО

Не запускайте заболевание! При варикозе нарушается питание тканей. Питания не хватает сосудам и коже — появляются ранки, экземы и даже язвы, которые очень плохо заживают.

Лечение варикозной болезни

Есть два пути лечения варикоза: консервативный и хирургический.

• Консервативный: компрессионная терапия. Компрессионное белье сдавливает пораженную ногу — диаметр поверхностных вен уменьшается, восстанавливается правильное давление в вене. Уменьшается возврат крови, стенки сосудов остаются в тонусе, створки смыкаются, кровь не застаивается и хорошо циркулирует, увеличивается скорость движения крови по глубоким венам. Уменьшается объем застаивающейся крови, улучшается лимфатический отток.
• В запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, врач предложит хирургический путь: варикозные узлы удаляют, пораженные вены иссекают. Для восстановления функций ставят шунты или восстанавливают подвижность клапана, чтобы его створки закрывались.
• Консервативный: компрессионная терапия. Компрессионное белье сдавливает пораженную ногу — диаметр поверхностных вен уменьшается, восстанавливается правильное давление в вене. Уменьшается возврат крови, стенки сосудов остаются в тонусе, створки смыкаются, кровь не застаивается и хорошо циркулирует, увеличивается скорость движения крови по глубоким венам. Уменьшается объем застаивающейся крови, улучшается лимфатический отток.
• В запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, врач предложит хирургический путь: варикозные узлы удаляют, пораженные вены иссекают. Для восстановления функций ставят шунты или восстанавливают подвижность клапана, чтобы его створки закрывались.

Компрессионный трикотаж при варикозе и язвах

Компрессионные чулки — специальные чулки, которые плотно прилегают к голени внизу и по мере подъема к бедру становятся более свободными. Это улучшает циркуляцию крови и стимулирует кровоток от нижних конечностей к сердцу.

Компрессионные чулки подбирают индивидуально, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом-флебологом: самостоятельно выбирать чулки нельзя.

Врач-флеболог посмотрит, в каком тонусе находится вена, в каком именно клапане есть проблема с несмыканием створок. Проблема может быть, например, в бедре: тогда нужно носить компрессионные колготки. Если проблема со смыканием клапана под коленом, тогда подбирают гольфы или чулки.

ВАЖНО

Для максимальной эффективности компрессионные чулки нужно носить постоянно — снимать только перед сном.

Как правильно надевать компрессионные чулки?

1. После пробуждения задерите ноги на стенку и полежите так какое-то время — чтобы кровь максимально оттекла к бедрам;
2. Не вставая, наденьте компрессионные чулки.

В таком положении (лежа, ноги подняты) кровоток выравнивается, кровь не застаивается. Когда на ногах компрессионные чулки, вены находятся в тонусе, а клапаны хорошо смыкаются и проталкивают кровь дальше по сосудам.

Что будет, если не лечить варикоз

Если вовремя не приступить к лечению варикоза, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:

1. Тромбофлебит — воспаление вены из-за образования в ней тромбов. Симптомы:

• Покраснение;
• Место, где находится тромб, становится горячим;
• Воспаленная вена сильно болит.

Если своевременно начать лечиться, тромб перестанет расти. Рассасываться остаточные тромбы могут долго — иногда месяцы. Если не лечиться или делать это неправильно, тромб может увеличиваться.

1. Тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, который появился при тромбофлебите, открепляется от стенки сосуда в ноге и уходит с кровотоком. Он закупоривает легочную артерию или ее ветви — это приводит к летальному исходу. К сожалению, даже вовремя заподозрив это осложнение, врачи ничего не могут с этим сделать.

Симптомы:

• Боль в груди;
• Ускоренное сердцебиение;
• Одышка;
• Необоснованное беспокойство и беспричинное чувство страха.

1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это тяжелое и опасное осложнение варикозной болезни. Внутренние вены закупориваются, из-за этого почти полностью прекращается отток крови — все ткани ноги не получают питания и она синеет.
2. Венозная гангрена конечностей — сильный тромбоз глубоких вен, при котором отсутствует питание конечности, нарушается артериальный приток крови. Из-за того, что кровь не поступает, образуется гангрена: нога, по сути, умирает — начиная с пальцев.
3. Трофические язвы — длительно не заживающие язвы, которые возникают из-за нарушения питания тканей. Лимфа застаивается в лимфатических сосудах, они испытывают большую нагрузку и не справляются с количеством лимфы. Поэтому капельки лимфы начинают выделяться через кожу. Из-за этого начинает отслаиваться эпидермис — образуется язва с рваными плотными краями. Любое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.

В язвах быстро развиваются бактерии: присоединяется инфекция, кровоточащая язва начинает гноиться. Это может привести к очень серьезным осложнениям, в том числе к заражению крови.

Стадии развития трофических язв при венозной патологии. Изображение: medicaland.ru

Трофические язвы бывают двух видов:

• венозные, когда поражены подкожные и глубокие вены конечности;
• артериальные, когда поражены артерии в ноге и нарушено естественное питание конечностей.